在臨床藥師的查房過程中,遇到這樣一位患者:患者靜脈輸注過程中自訴輸液一側(cè)的手臂疼痛,查看患者,患者的液體滴速明顯偏快。臨床藥師考慮是因為輸液速度過快引起的靜脈炎。仔細(xì)詢問患者才得知,患者自行調(diào)節(jié)過輸液的速度。對于一般藥物來說,臨床的輸液速度要保持在40滴/分~60滴/分,如果輸注過快則可能會產(chǎn)生危害。
1. 加快了輸液速度,水分會大量的流入血液中,而且快速、大量的流入會使身體來不及調(diào)節(jié),進(jìn)而加重人體心臟的負(fù)擔(dān)。
2. 在很多藥物對血管都有刺激作用,高濃度的藥物還會產(chǎn)生很多的副作用。如果輸液速度過快,在輸液的局部以及藥物所經(jīng)處的血液,其濃度就會突然上升,這樣很容易刺激到靜脈,容易發(fā)生靜脈炎等不良反應(yīng)。
3.當(dāng)?shù)嗡偌涌鞎r,濃度也會隨之上升,輸注結(jié)束后這種高濃度會下降到最低點(diǎn)。相對有效濃度而言,這種高濃度所持續(xù)的時間相對較短,能維持的有效藥物作用也會降低,進(jìn)而影響藥物的療效。
再梳理幾種具體的藥物,滴速過快引起的危害
1.氟喹諾酮類(例左氧氟沙星)或亞胺培南滴速過快可能會造成腦內(nèi)藥物濃度過高,導(dǎo)致一些中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng);
2.氟喹諾酮類滴速過快可能會造成惡心嘔吐;
3.萬古霉素短時間滴速過快會出現(xiàn)紅人綜合征、低血壓等副作用,萬古霉素滴速過快嚴(yán)重的引起心臟驟停、呼吸衰竭死亡(有相關(guān)報道);
4.氨基糖苷類和萬古霉素等藥物,靜脈滴注過快,使單位時間內(nèi)經(jīng)腎臟排泄的藥物濃度過高,可致藥物性腎損害和耳毒性。
5.臨床藥師最后溫馨提示:輸液時最好聽從醫(yī)生、護(hù)士的安排,切勿私自調(diào)整滴速