2022年7月，按照中共香河縣委辦公室、香河縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)《香河縣加快推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的實施方案的通知》（香辦字〔2022〕7號）要求，我縣組建了由縣人民醫(yī)院牽頭，渠口中心衛(wèi)生院、劉宋中心衛(wèi)生院、安頭屯鎮(zhèn)衛(wèi)生院、五百戶鎮(zhèn)衛(wèi)生院為成員單位的香河縣人民醫(yī)院醫(yī)共體。醫(yī)共體從落實領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、深化外部治理、細化內(nèi)部管理、提升服務(wù)能力、量化建設(shè)成效五方面，不斷推進各項工作落實，構(gòu)建了遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，取得了良好的建設(shè)成效。
一、開展技術(shù)幫扶，下沉優(yōu)質(zhì)資源。
醫(yī)院根據(jù)醫(yī)共體建設(shè)方案，嚴(yán)格制定下派計劃，抽調(diào)專家組建醫(yī)療隊伍，每月5、12、19、26日到醫(yī)共體成員單位開展坐診、講課。同時，醫(yī)院每年聘請北京專家，對各專業(yè)相關(guān)知識進行培訓(xùn)；醫(yī)共體內(nèi)免費接收成員單位衛(wèi)生人員進修學(xué)習(xí)，由專人負責(zé)帶教培訓(xùn)，通過專家下沉、組織縣域授課、進修等方式，規(guī)范成員單位醫(yī)務(wù)人員儀器設(shè)備操作，提升成員單位醫(yī)務(wù)人員技術(shù)服務(wù)水平。并且藥劑科每月組織4名藥學(xué)專業(yè)人員到成員單位進行合理用藥檢查指導(dǎo)，臨床藥學(xué)室每月組織3次下基層藥學(xué)知識專題培訓(xùn)，提高了四家成員單位的合理用藥水平。幫助成員單位開展腫瘤早期篩查、骨傷疼痛治療、高血壓用藥調(diào)整的指導(dǎo)、肝纖維化無創(chuàng)診斷、重癥卒中的預(yù)后評估等新技術(shù)、新項目。
二、落實上下轉(zhuǎn)診，推進分級診療。
為做好分級診療工作，醫(yī)共體建立了明確的診療目錄，大力推進“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療制度建設(shè)，讓百姓享有公平、便捷、普惠的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，2023年至今醫(yī)共體內(nèi)部實現(xiàn)上轉(zhuǎn)27人，下轉(zhuǎn)18人。同時，醫(yī)院承諾120全天24小時免費接送縣域患者，為醫(yī)共體成員單位開通綠色就診通道，患者由基層轉(zhuǎn)診免收掛號費，醫(yī)共體內(nèi)部實現(xiàn)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)，減少重復(fù)檢查檢驗，減輕患者經(jīng)濟負擔(dān)。優(yōu)質(zhì)人才缺乏是限制基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力提升的桎梏，2023年醫(yī)院免費接收8名基層衛(wèi)生人員進修學(xué)習(xí)，規(guī)范儀器設(shè)備操作，培養(yǎng)基層人員診療技術(shù)，通過人員雙向流動，為成員單位培訓(xùn)一批“帶不走”的專家隊伍，讓老百姓在家門口就能享受到同質(zhì)化的診療服務(wù)。醫(yī)共體牽頭醫(yī)院與成員單位之間也實現(xiàn)了責(zé)任共擔(dān)、利益共享、同心同德、同向同行的良好機制與氛圍。
三、建設(shè)慢病中心，提升服務(wù)能力。
香河縣人民醫(yī)院醫(yī)共體慢病管理中心于2023年5月26日正式成立，與4家醫(yī)共體成員單位實現(xiàn)慢病患者資源互通互享。成立了慢病管理中心委員會，確立了慢病委員會的職責(zé)并成立了慢病管理中心辦公室。
慢病管理中心成立后，按照縣域慢病管理中心建設(shè)項目總體方案要求定期對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村醫(yī)進行“高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病”等疾病知識的講座，每月定期安排科室副主任醫(yī)師及科主任到醫(yī)聯(lián)體出門診，對于慢病患者給予健康宣教、用藥指導(dǎo)及進一步的診治，得到了廣大慢病患者的一致好評。
自慢病管理中心成立以來，共管理慢病患者15928人，進行了14204人次的隨訪工作，覆蓋了醫(yī)共體所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)的所有慢病患者。
慢病管理依托信息系統(tǒng)支撐，縣人民醫(yī)院上線了慢病管理平臺，建立了本地化數(shù)據(jù)庫與服務(wù)器。慢病系統(tǒng)共分為患者端、醫(yī)生端和管理端，患者通過關(guān)注公眾號，實現(xiàn)在線上進行自測數(shù)據(jù)填報，個人健康信息查詢及與醫(yī)生溝通交流等功能。醫(yī)生端可進行患者信息添加、建立檔案、定期分級、健康管理、上下轉(zhuǎn)診等功能。管理端可以詳細查詢統(tǒng)計慢病患者的管理情況。
慢病系統(tǒng)與院內(nèi)HIS系統(tǒng)對接，同時支持批量導(dǎo)入，實現(xiàn)了快速添加患者的便捷性。
通過與HIS系統(tǒng)的對接，慢病系統(tǒng)可查閱患者在醫(yī)院所有的就診、檢查檢驗記錄，為醫(yī)生開展慢病管理提供了數(shù)據(jù)支撐。
為了擴大病種覆蓋范圍，醫(yī)院上線了專病管理模塊，將臨床科室需求的腫瘤、腎病等慢性病患者也參照慢病管理的模式，進行了專病管理，極大的拓寬了醫(yī)患溝通的平臺。
醫(yī)共體還定期開展慢病知識講座，有效的幫助基層衛(wèi)生院提升醫(yī)療服務(wù)能力和水平，真正讓轄區(qū)患者受益。
四、搭建信息網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)遠程會診。
醫(yī)共體建設(shè)以來，縣人民醫(yī)院為渠口衛(wèi)生院安裝了核磁、CT，為劉宋衛(wèi)生院、五百戶衛(wèi)生院安裝了CT，為四家衛(wèi)生院搭建信息化有線、無線網(wǎng)絡(luò)、配備了床旁心電檢查車、計算機、打印機、網(wǎng)絡(luò)通訊電話及遠程會診、遠程預(yù)約掛號系統(tǒng)，通過便捷的會診模式，更好的服務(wù)于區(qū)域內(nèi)的人民群眾。
醫(yī)共體在影像、檢驗、病理、心電、通訊等方面通過信息化網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)，實現(xiàn)遠程會診、資源共享、數(shù)據(jù)互通，患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢查，只需繳納一級醫(yī)院收費標(biāo)準(zhǔn)，可以及時得到縣醫(yī)院專家出具的電子簽名報告單，減少了患者往返的奔波，提高了衛(wèi)生院診斷水平與診療能力，對推動分級診療、保障醫(yī)療安全發(fā)揮了重要作用。
2023年1-11月份，香河縣人民醫(yī)院遠程審閱CT：1820人次、審閱核磁47人次、遠程心電判讀2012份、遠程檢驗3份。不光為患者節(jié)省了費用、簡化了就診流程，同時也大大提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)診療水平，為實現(xiàn)老百姓看“小病不出村、常見病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”做出了貢獻。
同時，縣人民醫(yī)院還積極進行系統(tǒng)建設(shè)，通過了廊坊市行政審批局組織的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)工作驗收，成為全市首家通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院資質(zhì)審批的公立醫(yī)療機構(gòu)。
目前醫(yī)院耳鼻喉科、眼科、消化內(nèi)分泌科、呼吸科、口腔科、中醫(yī)骨傷科、婦科、骨科、普外科、胸外科、泌尿外科11個科室審核通過了互聯(lián)網(wǎng)診療資質(zhì)。系統(tǒng)實現(xiàn)醫(yī)生診療過程的智能移動化，實現(xiàn)患者的診前咨詢、診中治療、診后隨訪的全閉環(huán)管理，同時提供互聯(lián)網(wǎng)業(yè)務(wù)醫(yī)院監(jiān)管運維平臺，支持開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的績效管理。
醫(yī)院責(zé)成信息化管理中心牽頭負責(zé)，每天安排專人進行互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院出診排班，出診醫(yī)師均為中級及以上職稱人員，技術(shù)人員實時指導(dǎo)醫(yī)生與患者進行線上操作，確保做到接診及時，患者滿意度較高。醫(yī)院微信公眾號定期推送專家出診信息，為門診需定期復(fù)診、出院的患者發(fā)放宣傳彩頁，做到一對一宣教，提高患者對互聯(lián)網(wǎng)診療的知曉率。
目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上線了微信、支付寶小程序，內(nèi)嵌在醫(yī)院智慧醫(yī)療小程序中，操作非常便捷，可實現(xiàn)線上問診、醫(yī)保移動支付、藥品配送、護理上門等服務(wù)，真正實現(xiàn)患者足不出戶、居家就醫(yī)，自6月1日開展線上診療工作以來，截止至11月份共接診患者275人，平均等待時長為3分鐘，藥品配送8例，護理上門服務(wù)10例，互聯(lián)網(wǎng)診療的便利得到了患者的好評。
五、開展績效考核，推動工作落實。
為推動醫(yī)共體管理中心各項工作的順利開展，根據(jù)工作開展情況，有效開展績效考核，將考核結(jié)果與項目安排、資金分配等工作掛鉤，提高資金配置及使用效率，促進和激發(fā)醫(yī)務(wù)人員工作積極性，確保工作任務(wù)圓滿完成，醫(yī)共體建立了《管理中心與資源共享中心工作績效考核規(guī)定》，各中心成員定期開展同質(zhì)化管理工作，組織醫(yī)療、護理、院感、質(zhì)控等部門負責(zé)人對成員單位開展醫(yī)療質(zhì)量與安全檢查和“三合理一規(guī)范”督導(dǎo)，規(guī)范診療行為，依法加強醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控，加強醫(yī)療核心制度落實，杜絕醫(yī)療安全隱患，達到同質(zhì)化管理要求?？h人民醫(yī)院發(fā)揮了醫(yī)共體牽頭醫(yī)院作用，與各成員單位攜手共進，健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理長效機制，不斷加強醫(yī)共體各成員單位的內(nèi)涵建設(shè)，形成上下聯(lián)動、優(yōu)勢互補、“共建、共享、共贏”的醫(yī)療服務(wù)新格局。
對于質(zhì)量管理工作，每月下發(fā)質(zhì)量月報，結(jié)合質(zhì)量量化考核方案，對檢查中出現(xiàn)的問題進行量化扣分。
同時，醫(yī)共體還建立了詳細的獎勵方案，對醫(yī)療資源下沉、信息系統(tǒng)運維、慢病管理工作、遠程會診、保障部門、配發(fā)信息化及醫(yī)療設(shè)備使用情況等工作均有詳細的績效獎勵措施，?如：聯(lián)合門診、聯(lián)合病房、資源下沉、藥學(xué)指導(dǎo)，醫(yī)共體使用經(jīng)費給予每天每人次獎勵200元的補助，慢病管理納入一名患者獎勵醫(yī)師10元，信息中心下沉進行遠程會診設(shè)備的維護、保障司機每人次獎勵50元，遠程影像、檢驗、病理、心電都會根據(jù)會診工作量進行遠程會診獎勵，通過績效考核的落實，有效推動了各項工作的開展。
